Неврозы и психологические кризисы

Виды неврозов, симптомы, признаки и особенности невроза у мужчин и женщин. 

Различают три формы неврозов: неврастению, истерию (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний.

Неврастения появляется вследствие ослабления нервной системы (причины могут быть разными), в результате перенапряжения раздражительного или тормозного процесса, либо в случае их чрезмерной подвижности. Таким образом, имеет место дефект в системе, проводящей энергию эмоций: как только энергия возникает под влиянием значимых внутренних или внешних воздействий, она "растекается" по внутренним органам и по разным подструктурам личности, побуждает их очень активно действовать. Этот невроз возникает главным образом в возрасте 20-40 лет, несколько чаще у мужчин, чем у женщин в условиях истощающих умственных и физических нагрузок, длительного переутомления, личных переживаний, конфликтов, то есть в широком смысле слова в психогенных условиях.

Сказанное подтверждается известными симптомами неврастении:

- раздражительная слабость - несдержанность, бурные реакции, вспышки возбуждения, слезливость, неспособность ждать, действовать спокойно и осмотрительно, вялый контроль за эмоциями; - расстройство сна: сон не освежающий, сонливость днем и ночью;

- расстройство предпосылок интеллектуальной деятельности: внимание пассивно, не способно сосредотачиваться, плохое запоминание, трудно думать; возможны потери мысли;

- снижение настроений и активности: тоскливость, вялость, безволие, сосредоточенность внимания на своих состояниях;

- заострение или появление некоммуникативных свойств характера: конфликтность, категоричность, противоречивость, робость, зависимость, конформность (внушаемость под влиянием мнений окружающих), недовольство окружающими;

- появление некоммуникабельных Форм поведения: эгоцентризм, утрированные эмоции, аутичные настроения и умозаключения, нонсинергичный и антисинергичный стиль совместной деятельности; .

- снижение нравственного уровня: мстительность, зловредность, беспринципность, утрата нравственного контроля;

- огрубление личности: сужение сферы интересов, снижение трудоспособности, чувство неполноценности.

Истерия (истерический невроз). На фоне ослабленной нервной системы отмечаются не только нарушения на уровне ряда подструктур личности, но и на уровне психической организации индивида -элементарных систем жизнеобеспечения и отражения действительности. Мощные и постоянные энергетические потоки, вызванные чрезвычайно значимыми внешними или внутренними воздействиями, то есть психотравмирующими обстоятельствами, выводят из строя системы адекватного реагирования. Истерический невроз представляет собой группы двигательных, сенсорно-чувствительных и вегетативных расстройств невротического регистра, которые возникают под влиянием (различной силы) острых психических травм и менее сильных, но длительно действующих неприятных воздействий. Возникает он, в основном, в молодом возрасте и значительно чаще - у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика истерических неврозов такова:

- обостренная реактивность нервной системы: повышенная впечатлительность и чувствительность, неустойчивость настроений;

- снижение критичности ума: повышенная внушаемость и самовнушаемость, безотчетность поведения;

- эмоционально-аффективные расстройства: страхи, астения, ипохондрия, подавленное настроение;

- расстройства в сфере интеллекта: "выпадение", "вытеснение" из памяти всего, что связано с психотравмирующими обстоятельствами и, как следствие, нарушение логики отношений с окружающими;

- сенсорные нарушения: истерическая слепота, глухота, понижение или повышение чувствительности; - двигательные нарушения: судорожные припадки, парезы, параличи, гиперкинезы, контрактуры.

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что на фоне указанных невротических признаков слабости нервной системы развиваются нарушения сознания в виде стереотипии отражения действительности. Психическое отражение утрачивает адекватность, гибкость, разумное начало и подчиняется безотчетным переживаниям за благополучие индивида - страхам (фобиям).

Признаки невроза навязчивых состояний:

- повышенная раздражительность: утомляемость, обостренность эмоциональных реакций, непереносимость сильных раздражителей (шум, крик, замечания, требования и т. п.);

- пониженное настроение: безнадежность, чувство неполноценности, обреченности, безысходности;

- нарушения в cфepe интеллекта: слабость внимания, трудность концентрации; - нарушения сна; 

- стереотипия отражения действительности (отдельных ее аспектов): навязчивые идеи, мысли, представления, влечения;

- стереотипные негативные ожидания (то есть страхи):  боязнь сердечных заболеваний, остановки сердца, повышенное внимание к его работе;  боязнь заболеть раком, клаустрофобия

- страх замкнутого пространства и т. д. Встречаются однократные приступы болезни, рецидивы или формы непрерывного течения (чаще);

- стереотипные действия: в виде примитивных навязчивых физиологических действий, так называемых тиков, когда человек, например, без нужды проводит рукой по голове (как бы поправляя прическу), отбрасывает голову назад, поворачивает ее в сторону, придавая этим движениям внешнюю необходимость их совершения теперь; либо в виде сложных навязчивых действий и ритуалов.

Неврозы не достигают грубых (психотических) нарушений отражения реальной действительности и не сопровождаются значительными изменениями поведения. Имеет значение накопительное влияние отдельных состояний и поведенческих признаков.

Неврозы - это кратковременные напряжения, возникающие в нервной системе человека, это его функциональные расстройства.

Причин для расстройств может быть много:

• межличностные конфликты;
• обеспокоенность;
• неблагополучия во взаимоотношениях частности, и в жизни в целом;
• нерешенные и нерешенные проблемы;
• проблемы т.п..

Для того чтобы нервный срыв в виде стресса приобрел характер устойчивого, долгосрочного функционального расстройства нервной системы, в действие, конечно, включаются факторы, которые предусматривают: врожденные, генетически обусловленные свойства нервной системы, приобретенные дефекты воспитания, переутомление, недосыпание и т.д..

Психолог Я. Лупьян убедительно показал уникальность и неповторимость причин неврозов у разных людей.

Так, если мы обозначим причины невротических расстройств как:

• врожденные - свойства высшей нервной системы, последствия родовых травм и т.д.;
• и приобретенные - осложнения после заболеваний, переутомление, дефекты воспитания и т.д.

буквами А, В, С, D, то легко представить сколько образуется вариантов: АС, CAD, ВАС, ABCD, BCD А. .. При трех факторах возможно 6 сообщений, а при пяти - уже 120 комбинаций. Отсюда очевидно, что трудно найти двух людей, у которых неврозы, возникшие не отличались бы по происхождению, весом, устойчивостью, симптомами.

Обычно, неврозы делят на три основных вида:

1) истерию;

2) неврастению;

3) невроз навязчивых состояний.

Для каждого типа невроза подвержены люди с определенным видом высшей нервной деятельности.И. П. Павлов считал, что люди "художественного типа", эмоционально воспринимают действительность, более склонны к истерии, в то время как

люди "мыслительного типа" - к неврозам навязчивых состояний. Средний тип между ними имеет склонность к неврастении.

Истерия - вид невроза, свойственен преимущественно женщинам. Люди, больные истерию, с детства уязвимы, легко убедительны и самовнушений. Для них характерна быстрая смена настроения, требовательность, склонность к внешним эффектам, к "самоизбиения", стремление составить впечатление на окружающих.

Больные истерию, обычно, эгоистичны и эгоцентричны, им свойственны поверхностные, легкомысленные суждения, пафос и патетичность. Себя подают страдальцами, людьми с "обнаженными нервами", "непонятными" натурами. И чем больше они прибегают к соответствующей воображения, употребляются в соответствующий образ, тем интенсивнее протекает этот нервное расстройство.

Для людей, которые больны истерию, достаточно мелкого конфликта, незначительного стресса, чтобы громко рыдать, эмоционально неадекватно реагировать на действия и слова окружения.

Истерическая реакция имеет много симптомов. ее причиной является определенный барьер: неумение достичь результата, сбой, неудача, накладка, дефект общения. Истерическая человек никогда не признается в некомпетентности, неспособности, неумении. ей легче с помощью "театральных эффектов" продемонстрировать обморок, безудержные слезы, рыдания, припадки, черствость и жестокость окружающих.

Впоследствии эти эффекты становятся настолько устойчивыми и привычными, что они действительно вызывают тошноту, головокружение, судорожное сведение пальцев и даже рвота и потерю сознания.

От демонстрации своих страданий больной человек получает удовольствие и как мстит окружающим за их черствость и невнимательность. При всей наглядности и демонстративности истерических симптомов, наиболее истеричниший нападение в коем случае нельзя считать симуляцией.

Это болезнь, расстройство нервной системы, и относиться к этому нужно как к болезни.А интенсивность болезни, глубина страданий больного человека во многом зависят от запущенности заболевания, следовательно косвенно и от того, что окружающие неадекватно реагировали на его поведение, на ее нервное заболевание, тем самым увеличивали его, а теперь рассчитываются за это.

Практика показывает, что проявления истерии обратные.

Кроме лечения у психотерапевта и психоневролога, человек, страдающий истерией, должен сам работать над собой - стремиться адекватно оценивать различные жизненные ситуации и соответствующим образом на них реагировать.

Неврастения ("нервная слабость") - является производной от нервного стресса и часто выступает как закономерное следствие, возникающее при общении, барьеры которого наложились на ошибки и просчеты. Можно сказать, что это расплата за неумение общаться с другими людьми.

Являясь следствием трудностей общения, неврастения одновременно выступает причиной новых проблем, комплексов, некоммуникабельности, недоброжелательности по отношению ко всему окружению.

Любой незначительный раздражающий фактор вызывает у человека, больного неврастенией, повод для "взрыва эмоций".

И хотя подобные взрывы не очень разрушительны, не очень длительные, а сами такие больные вскоре жалеют об этом, однако они продолжают разрушать свою нервную систему и систему окружающих их, мир отношений.

Страдающие неврастенией, не переносят яркого света, громкие или скрипящие звуки, им трудно концентрировать свое внимание, они быстро устают, у них возникает головная боль.

Несмотря на усталость, накопившуюся за день, они долго засыпают.

Предпосылкой к неврастении являются психологические особенности человека, его характер, темперамент. Невроз может не развиться, но если к неумение расслабляться и эмоционально разряжаться, к постоянным перегрузкам и недосыпанию добавить, скажем, завышение оценки самого себя и завышенные требования к окружающим, а также неумение уравновешенно общаться с коллегами и "домашними", то нервное расстройство гарантировано.

Невроз навязчивых состояний - проявляется в виде постоянно изнурительных своей стойкостью тревожных мыслей, предчувствий, страхов, опасений. Человек часто понимает беспочвенность и необоснованность своих тревог, но не может от них избавиться. Чтобы избавиться от этого, человек часто начинает верить в разное мистику, приметы, следует ритуалы, заряжается "космической энергией", охраняет себя от "порчи" и т.п..

Такой человек никогда не здоровается за руку, ведь боится заразиться, не подходит к собеседнику, ближе чем на метр, много и усердно моет руки.

Причин такого невроза очень много.

Это может быть детская психотравма, задумчивость, различные комплексы, полученные с испугом.

Такая черта характера, как нерешительность, может способствовать развитию этого невроза.

Фрустрация - психогенная реакция организма, связанная с эмоциональным расстройством, вызванная преградой, неожиданно возникла; психогенная напряжение накапливается человеком, необходимая для преодоления этого препятствия.

Такое напряжение может быть снято на двух уровнях: в поведении и в организме.

Если напряжение, возникшее у человека при наличии внешней (фрустрация) или внутренней (психологический конфликт) препятствия, получает разрядку в поведении, связанная с реализацией цели, то это "положительная реакция". "Негативной реакцией" считается адекватное поведение, имеющее целью простую разрядку ситуации.

Человека, который чувствует фрустрацию, может выдавать целый спектр реакций, не учитывать которые в процессе общения просто невозможно.

Различают следующие реакции:

1. Агрессивная реакция - реакция, которые направлена не на причину, а на последствия препятствия, внезапно возникла. Человек, обычно, ищет "козла отпущения" и срывает на нем всю свою досаду.

2. Екстрапунитивна реакция - это агрессивная реакция, направленная на предметы и на посторонних людей, которые якобы ответственны за сбой, неудачу, препятствие. Такая реакция, обычно, сопровождается раздражением, гневом, возмущением.

3. Интрапунитивна реакция - возникает тогда, когда субъект может признать, что он сам является причиной фрустрации. Тогда его агрессивность сопровождается стыдом, раскаянием, чувством вины.

4. неагрессивных реакция - отказ от достижения цели, от преодоления препятствия. "Побег" может быть чисто психологической: человек отказывается читать письма от определенных лиц, избегает участвовать в какой-то деятельности, читать газеты, интересоваться политикой и т.п..

5. Реакция оправдание - вариант реакции "бегства", связан со словесным оправданием, самопоясненням.

6. Реакция фиксации возникает тогда, когда человек, не достигла цели, не преодолевала как фиксирует свой существующее положение, внешне довольствуясь ним и находя слова, объяснение и оправдание для интерпретации своего отказа: "Мне и так хорошо ...", "Не очень и хотелось ...", "Вивчина выделки не стоит ..." и т.д.. Реакция фиксации оставляет психологическое напряжение, которое может проявиться в иной форме и по другому поводу.

7. Реакция регрессии - характеризуется возвращением к старым средств воздействия в аналогичных ситуациях. Столкнувшись с препятствиями, в своих жалобах близким взрослый человек может обратиться к инфантильной поведения. Частичная или полная (общая) регрессия - это всегда возвращение назад.

Люди часто в сложных ситуациях ведут себя как дети.

Они словно возвращаются к давно забытых средств воздействия и способов мышления.

8. Реакция подавления - часто и, понимаемая как связана с сексуальностью, но на самом деле имеет более широкий спектр. Она проявляется, когда человеку трудно признаваться во многих своих желаниях, пусть даже и не сбылись. Тогда эти желания вытесняются из сознания, заменяются на социально приемлемые чувства. Это не означает, что указанные мотивы исчезают полностью, - они лишь перемещаются в область бессознательного.

Статус невроза

Автор: Кузьмичев Александр

Чем больше я работаю психотерапевтом, тем больше я не люблю слово диагноз. Не потому, что я не люблю (или не хочу) быть врачом, сколько из-за того, что множество раз сталкивался и продолжаю сталкиваться с тем, как те или иные диагнозы отрицательно влияют тех людей, которые ко мне обращаются.

Речь идет случайно брошенной фразе, предположении врача или попытках провести обычный дифференциальный диагноз.  Часто, такие, в общем-то вполне адекватные посылы, оказывают совсем не благотворное влияние на тех, кто врачей слушает. Поэтому с некоторых пор мне проще пользоваться словом статус. 

Потому что статус — это не диагноз  

И потому что — это явление подвижное, что весьма актуально для ситуаций наличия у вас невроза.  

Поясню.  Невроз — это обобщенное название для определенного типа расстройств. Неврозом можно назвать панические атаки, хроническую усталость, хронические боли на фоне стресса, навязчивые мысли, сильную тревогу, страхи и много каких еще состояний. И это будет верным подходом. Верным, но обобщенным.  

На практике важно выделить тот или иной статус невроза, потому как стратегия коррекции может между разными статусами невроза значительно отличаться. И то, что эффективно в случае одних нервозов может давать совершенно обратный результат при других типах невроза.  

Так вот, чисто практически можно выделять следующие статусы неврозов: 

Статус №1. Тревожный невроз.  

В эту категорию попадают все те состояния, которые базируются на остром страхе или острой тревоге. Или на фоновой тревоге. Или на фиксированных страхах (речь про фобии, например, крови, замкнутых пространств, собак и т.п.).

Также у вас имеются  телесные признаки тревоги (учащенное сердцебиение, скачки давления, дрожь в теле, потливость и т.п.) или признаки панических атак (спонтанные приступы неуправляемого страха с выраженными вегетативными реакциями тела). При этом самого по себе страха недостаточно. Чтобы у вас был тревожный невроз у вас должны быть следующие невротические реакции: негативные ожидания, избегание и гиперконтроль.  

Статус №2. Ипохондрия.  

В эту категорию попадают все те состояния, при которых вы регулярно, активно и тревожно ищите у себя признаки тех или иных заболеваний. Крайне внимательно прислушиваетесь к сигналам своего тела. Постоянно пытаетесь контролировать состояние своего тела (сдаете анализы, ходите на консультации к врачам, меряете давление и т.п.).

Проводите всестороннее исследование сети интернет в попытках понять свое состояние, его причины и возможные последствия. Чтобы у вас была ипохондрия у вас должны быть следующие невротические реакции: жесткое восприятие, залипание, негативные ожидания, избегание и гиперконтроль. 

Статус №3. Обсессивно-компульсивное расстройство.   

В эту категорию попадают все те состояния, при которых вы регулярно сталкиваетесь с навязчивыми, пугающими или мешающими мыслями или действиями, которые вы выполняете (чтобы как-то справиться со своими навязчивыми мыслями). Это могут навязчивые попытки мыть руки, убираться в доме, раскладывать вещи, перепроверять что-то или избегать чего-то, повторять определенные последовательности действий т.п. 

Чтобы у вас было ОКР  у вас должны быть следующие невротические реакции: гиперконтроль, мучительные сомнения, залипание, избегание.  

Статус №4. Социальная тревожность (социофобия)  

В эту категорию попадает то состояние, при котором тревога возникает на фоне разных социальных контактов (на работе, в личных отношениях или при контакте с незнакомыми людьми). Основное проявление в этом случае — это страх социальной оценки, боязнь негативной оценки и/или негативной реакции в ответ на свое поведение.

Чтобы у вас была социальная тревожность у вас должны быть следующие невротические реакции: избегание, негативные ожидания, жесткое восприятие.  

Статус №5. Астения (неврастения)    

В эту категорию попадает такое состояние, при которым вы чувствуете усиленную эмоциональность (чаще - раздражительность, плаксивость), ощущаете слабость и теряете способность к привычной активной физической и интеллектуальной деятельности.  При этом описанные симптомы являются как бы переходом одной стадии неврастении в другую.

Так начальные стадии (которые сами по себе могут длиться даже годами) предполагают больше напряжение, возбудимость и раздражительность (самые типичные мучительные симптомы при этом - бессонница, раздражительность, потеря концентрации внимания), в дальнейшем же преобладают слабость, апатия и избыточная сонливость. Чтобы у вас была неврастения у вас должны быть следующие невротические реакции: сдержанность, гиперконтроль, негативные ожидания.   

Статус №6. Психосоматика 

В эту категорию попадают все те состояния, при которых из-за психогенных факторов, у вас начинаются выраженные реакции со стороны тела. Они могут быть демонстративными (например, когда вы теряете способность нормально глотать, говорить или ощущаете боль сразу же во время конфликта с кем-нибудь). Могут создавать впечатление полноценного физического заболевания. Чаще это - астма, гипертензия, проблемы с желудком или кишечником, экстрасистолы, мигрени, кожные реакции, тревожны мочевой пузырь.

При этом НЕ выявляются обычные факторы развития подобных болезней (например, нет атеросклероза, хотя есть повышенное давление; нет аллергических изменений в крови, но есть астма; нет воспалительной реакции в мочевом пузыре, но есть все признаки цистита). Чтобы у вас была психосоматика у вас должны быть следующие невротические реакции: сдержанность и гиперконтроль, залипание.  

Статус №7. Прокрастинация (мучительная)  

В эту категорию попадает состояние, которое может быть составной частью любого другого статуса, но которое становится громоздкой проблемой само по себе. Прокрастинация — это про откладывание дел (дела) на какое-то время (на потом).

Внешне безобидное явление запросто может становится пусковым фактором для больших проблем в отношениях, работе, собственном деле, саморазвитии.  Может портить вам самооценку, становится основой для самобичевания. Чтобы у вас была прокрастинация у вас должны быть следующие невротические реакции: избегание и залипание. 

Статус №8. Невротическая депрессия  

В эту категорию попадает состояние, которое не является клинической депрессией по своей сути, но которое очень похоже на что-то подобное. Обычно, невротическая депрессия — это следствие длительно протекающего невроза. Она проявляется периодами сниженного настроения, апатии, потери радости от привычных жизненных удовольствий, низкой энергетикой и мотивацией.

При этом вся симптоматика активно усиливается в моменты фокуса на самом себе и своем состоянии, оценке своих достижений и своих перспектив. А вот в моменты трудовой деятельности подобное состояние выражено значительно слабей. То есть пока вы заняты, все более или менее переносимо.

А вот свободное время становится источником напряжения и плохого настроения. Чтобы у вас была невротическая депрессия у вас должны быть следующие невротические реакции: сдержанность, жёсткое восприятие, хотя могут быть и любе другие реакции (но в меньшей степени)   

Статус №9. Невротические отношения.  

В эту категорию попадает не столько состояние, сколько определённый тип отношений между вами и другим человеком, в результате которого ваши потребности резко уходят в минус.

Уход потребностей в минус приводит к потоку негативных переживаний, который умножается на какую-либо невротические реакцию (а в таких отношениях могут проявляться абсолютно все типы невротических реакций). В итоге, получаем на выходе выраженный поток циркулирующих по кругу переживаний, который создает ощущение отравленной, токсической жизни.  

Да, важно уточнить, что разные статусы невроза легко могут сочетаться друг с другом. И переходить один в другой (при смене обстоятельств или на фоне коррекции). Поэтому вам стоит определить тот статус, который преобладает прямо сейчас.